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预防接种 守护生命—免疫规划40周年记

今年的4月25日是第32个全国“儿童预防接种日”。今年的主题为:“预防接种,守护生命”。而自1978年起实施国家免疫规划以来,也走过了40个年头。随着疫苗的广泛应用和医疗卫生水平的提高,我国传染病发病率大幅下降。

20世纪50年代和60年代初期,每年我国报告白喉病例上万例。自1978年实施计划免疫后,白喉发病率大幅度下降,目前我国已连续多年无白喉病例报告。在未使用疫苗前,百日咳是儿童常见疾病和死亡原因,我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上,在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳,而目前,百日咳的发病率百日咳的发病率已降至1/10万以下。目前全国乙脑报告发病率降至0.1/10万以下的水平,流脑报告发病率仅为0.01/10万。

■数据 

我市免疫规划40年成就

40年来,我市儿童接种率持续保持高水平,免疫规划疫苗针对的传染病发病率显著下降,全市已连续39年无白喉病例,连续27年未发现小儿麻痹症,10年无本地新生儿破伤风病例,其他免疫相关传染病发病率下降显著,麻疹、百日咳、流脑、乙脑较五十年代已下降99%以上。如麻疹发病率从无疫苗时代的1000/10万下降到5/10万以下;乙肝发病率从1991年的99.35/10万,下降到2016年的3.94/10万;甲肝较九十年代下降95%以上;水痘暴发疫情从2004年的上百起,下降到每年不到10起。

据估算,免疫规划工作的施行,使得我市疫苗针对性传染病每年发病人数至少减少1万人次。数据统计显示,2017年我市适龄儿童免疫全程接种率已达到99.15%,位居全国前列。

40年来,我市坚持“软硬并驱”,突出“建管并重”,有效提升基层预防接种服务水平。截止2017年底,全市共有预防接种门诊202家,其中五星接种门诊71家,三星接种门诊69家,星级门诊数量和比例均全省居首;建成拥有进门取号、语音呼叫、屏幕显示、接种信息打印、留观显示功能的全数字化门诊111家,下城、江干、余杭等地还开通了预防接种网上预约服务,儿童在到达门诊后10分钟内即可完成登记、接种。

40年来,我市严格执行《疫苗储存和运输管理规范》要求实施冷链质量监控。截止2017年底,全市配备适应疫苗储运需要的冷藏车12台、冷库35台和冰箱778只,保障疫苗冷链条件下运输储存,做到无缝链接。主城区所有接种单位采用先进的冷链设备自动温度监控系统,智能冷链保障疫苗安全。二类疫苗流通管理严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》(2016年修订版)执行,疫苗流向实行全程实时监测。

冷藏车

杭州市1954-2018年每年预防接种计划

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免疫工作简史                             

1978年以前,由于条件限制,预防免疫工作每年都是利用自然温度较低的季节,在全国范围推行突击进行。1978年开始,全国开始有计划地开展免疫工作。同年,中国开始实行“改革开放”政策,随着经济进步社会发展,免疫工作也是日渐规范。40年来,几代人都在免疫工作的关怀下健康成长,70年代出生的小孩手臂上都会有牛痘印,90年代学生在校园里接受乙肝疫苗注射,处处都是历史的印记。

1.计划免疫时期(1978-2000)预防接种开始计划性普及

关键字:计划免疫、“四苗防六病”

1978年,开始有了计划免疫的概念。这个时期,免疫工作开始有计划,有目标地进行,冷链设备开始投入使用,儿童免疫接种开始普及。“四苗防六病”成了当时最响亮的口号。所谓的四苗,是指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗,可以防止肺结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹等六种疾病。80后、90后正是处于这个时期,手臂上接种卡介苗后留下的卡疤,小时候都吃过的脊灰糖丸,成了大家共同的回忆。

为了加大预防接种普及、大力推广免疫工作,从1986年开始,国家将每年的4月25日设为“全国儿童预防接种宣传日”。

▲1978年,林素玲在汤家小学开展乙脑疫苗接种工作

▲1987年,第一个预防接种日宣传活动现场

▲1989年萧山区国家规定的普及儿童免疫第一个85%的调查

▲1993脊灰强化现

▲1998和1999年我市强化免疫活动工作会议

2.免疫规划时期(2001-2007)乙肝纳入免疫规划

关键字:乙肝、“五苗防七病”、颁布条例

历史上中国曾经是乙肝大国,从2003年开始这一情况逐渐改善,乙肝纳入免疫规划,实施乙肝疫苗接种后,小于5岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%,因接种疫苗减少乙肝病毒慢性感染者3000多万人。加上之前的“四苗防六病”,开始进入“五苗防七病”时期,儿童免疫接种率达到了90%以上。

2005年,《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布并实施,这是我国关于预防接种的第一部法规。

▲2004年,全国计划免疫接种率调查

▲2006年到农贸市场开展流动儿童接种率调查

3.扩大国家免疫规划时期(2008至今) 惠及更多的儿童

关键字:十四苗防十五病、监测、信息化

根据温家宝总理在全国人大十届五次会议上提出的“扩大国家免疫规划”,将甲肝、流脑、乙脑等其他疫苗可预防疾病的预防接种,纳入国家免疫。

至此,集齐了十四苗(卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹/麻风疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗),可以预防十五种疾病。自从疫苗涵盖的疾病范围扩大后,大家熟悉的“小儿麻痹症”即脊髓灰质炎得到消除,本地方言所说的“出兔子”(麻疹)、“猪头风”(腮腺炎)出现的越来越少。

▲2008年4月对江干区麻疹强化免疫工作现场督导

▲2010年儿童福利院献爱心预防接种

▲2016年脊灰封存WHO专家来杭州市现场督导

■提醒

适龄儿童及时接种疫苗

为了让每个儿童家长认识到接种疫苗的重要性,提高广大群众为孩子接种疫苗的自觉性,杭州市疾病预防控制中心专家详细解读了市民关心的免疫接种问题。

一、为什么要给儿童接种疫苗?让孩子自身的免疫系统锻炼后获得免疫力有何不可?

疫苗可预防的疾病并不是“难免”的。诸如麻疹、腮腺炎和风疹一类的疾病不但严重,而且可在儿童和成人中导致严重的并发症,其中包括肺炎、脑炎、盲症、腹泻、耳部感染、先天性风疹综合征(孕妇在怀孕早期感染风疹会引发此症)和死亡。所有这些疾病及其带来的痛苦都可以通过接种疫苗避免。不接种疫苗会使儿童易受疾病侵害,而且这种受害并无必要。预防接种是预防控制乃至消灭传染病最经济、最简便、最有效的方法,也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。

二、接种疫苗有哪些需要注意事项?

预防接种原则上需要在身体状态良好的情况下进行,尤其需要注意以下几点:

◆急慢性感染、各种严重疾病、神经系统疾患、发热、免疫缺陷以及有过敏史和其它身体不适者,在接种登记时事先告诉医生。

◆接种疫苗后,应在接种门诊留观30分钟,无反应后再离开。

◆接种疫苗后,要适当休息,注射部位要保持清洁,以防感染。

◆个别人员接种后出现发热、接种部位红肿现象,症状较轻者一般不需要任何处理,加强观察,多喝开水,并注意保暖。症状较重者应及时请医生诊治,对症治疗。若出现上述反应,请向接种单位报告。

◆预防接种虽可以保护绝大多数受种对象,避免发生疫苗针对的疾病,但保护率并非100%。因个体差异,少数人免疫失败仍可发病,但一般病情轻、病程短。

三、收费的第二类疫苗有必要接种吗?

目前,疫苗可分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定接种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗。国家将逐步推动安全、有效、财政可负担的第二类疫苗纳入国家免疫规划,使群众享受到更加优质的接种服务。

第二类疫苗和第一类疫苗一样,在预防疾病中发挥重要作用。第二类疫苗之所以没有纳入国家免疫规划,并非这些疫苗没有必要接种,而是受限于国家财力和疫苗产量等因素,如果国家财力允许并且疫苗产量足够,政府就有可能逐步将一些第二类疫苗转变成第一类疫苗。因此第二类疫苗并非不重要,家长如果有条件,还是应该给孩子接种第二类疫苗。杭州市流感疫苗等部分第二类疫苗可由本人或亲属的医保历年结余经费中支付。

四、我市预防接种门诊是否可提前预约?

近几年来,杭州市一直加强对预防接种门诊预防接种能力培训,不断提高门诊服务能力。我市202家预防接种门诊中现有150家周末开放,给平时没有时间接种的儿童提供方便。市民到星级门诊接种,可以提前预约接种时间,不仅省去了排队等候的时间,而且叫号、接种、留观等接种流程都更一目了然,简单便捷。

五、成人疫苗可以接种哪些疫苗?

成人与儿童一样需要疫苗保护,我市目前可提供接种的成人疫苗有13种,可以预防15种疾病,使用量较大的疫苗包括乙肝疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、狂犬疫苗。此类疫苗均为二类疫苗,省、市医疗保险已将二类疫苗纳入医保个人历年账户资金支付范围,市民可用个人医保历年账户资金支付疫苗款。如需接种上述疫苗,可咨询当地疾病预防控制机构或辖区社区卫生服务中心预防接种单位。

六、老年人需要接种流感、肺炎疫苗吗?

老年人因为身体机能退化,再加上容易患有心血管病、糖尿病等慢性基础性疾病,因此机体抵抗力都偏弱,每年冬春季节都是流感的高发季节,一旦感染容易并发肺炎,因此有必要为老年人进行流感疫苗和肺炎疫苗的接种。推荐未接种过肺炎疫苗的老年人接种1剂次肺炎疫苗,并在每年的10、11月份(流感流行季节来临前)接种流感疫苗。

作者: 文章来源: 《健康杭州2018年第七期》 加入日期: 2018-05-07

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