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浙江 “双提升”呵护生命奇迹

国家卫生健康委员会日前在浙江省杭州市召开新闻发布会,介绍我国医疗技术能力和医疗质量水平“双提升”的有关情况,并组织记者前往杭州市各大医院,实地感受我国在疾病诊疗方面所取得的巨大进步。

医技提升呈现百花齐放

在浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心的一间活动室内,接受肝移植手术已经17年的鲁金祥展示着胸前挂满的运动会奖牌。17年前,鲁金祥20多次收到病危通知书,在接受肝移植手术后,不仅恢复了正常生活,还在运动场上屡获佳绩,创造了生命奇迹。“奇迹的出现应该归功于医学的进步、医生的尽职。”鲁金祥说。

器官移植是全球外科领域中的“皇冠”,也是医院综合学科水平的重要体现。该院院长王伟林介绍,医院拥有肝、肾、心、肺等器官移植学科群,器官移植规模效应稳步显现,累计完成肝脏移植2417例、肾移植5605例、心脏移植33例、肺移植29例,创造出国内肝肾联合移植最长存活时间、国内最多肾移植例数等一系列纪录。

纪录的背后,是更多人重拾希望、重获生命的活力。据统计,以肝移植数据为例,我国2017年完成肝脏移植手术4732例,其中公民逝世后器官捐献肝脏移植手术4138例,较2016年增长26.43%。同时,我国肝移植的平均等待时间也在明显缩短,目前平均等待时间为27.5天;我国肝移植患者术后1年、3年、5年的生存率分别为84%、75%、71%,整体水平与国际相当。

从肝移植领域眺望其他病种,医疗技术提升正呈现百花齐放的局面。浙江省卫生计生委副主任马伟杭表示,“十二五”期间,该省有51个专科列入国家临床重点专科建设项目,人体器官移植、重大传染病救治、心血管疾病介入治疗、严重创伤和重症患者综合救治、肿瘤诊治等一批关键技术取得突破性进展,综合救治能力进入国内第一方阵,部分技术处于国际领先水平。这些先进的技术正通过对口支援等形式辐射到国内其他地区。

质控纵向到底横向到边

医疗技术进步需要医疗质量管理保驾护航。浙江大学医学院附属第二医院院长王建安介绍,该院手术总量2017年达到13万台。如何确保医疗质量和患者安全需要深厚的内功,该院为此大力推动制度和管理创新,建立清晰可操作的制度、流程、路径和标准。以日间手术为例,该院已经形成“三准入、三评估、三随访”的日间手术评估管理体系,去年日间手术量达1.8万台,占住院手术的24%,其中相当比例是三类、四类等疑难手术,医疗质量精细化管理正成为行业指南。如今,该院每一个病区、每一个门诊楼层均配置标准化的抢救车、除颤仪,医院每位员工(包括保洁人员和安保人员)都掌握心肺复苏技术,安全文化深入人心。

信息化手段也给医疗质量加了一道安全阀。马伟杭介绍,浙江省在医疗卫生机构信息化建设中,将信息化和医疗质量系统管理相融合,通过对医疗质量关键数据实时抓取、网络报告和预警,减少人为差错,保障医疗安全。如通过对医疗流程的设计和程序控制,实现危急值管理、手术交接班等闭环管理的可视化;通过将医疗信息和数据集成化、智能化,建立临床决策支持,可以对包括配伍禁忌、超大超量用药等进行预警拦截。

马伟杭介绍,浙江省从1986年开始建立第一个医疗质量控制中心至今,省级层面已建立了36个质控中心、26个技术指导中心,制定了相应的诊疗规范、技术标准,建立了质控数据网络报送系统和核心质量数据库。2017年出台的《浙江省医疗质量提升行动工作方案》明确,院感、麻醉、急诊等12个质量控制中心为各县必设质控中心。目前,该省已形成医疗质控工作纵向到底(覆盖到所有基层医疗卫生机构)、横向到边(覆盖到所有不同所有制医疗卫生机构),实现医疗质控工作全覆盖。

据了解,浙江省自2014年开展医疗质量管理员培训项目,将医疗品质管理理念、质控体系及质量指标系统建设、质量管理工具的应用列为培训重点。截至目前,已完成10期培训,共有1209位学员结业,分布在该省各级各类医疗管理岗位。

“大手”拉“小手”共同进步

根据2016年和2017年《国家医疗服务与质量安全报告》,浙江省医疗卫生服务机构患者门急诊死亡率、住院病人死亡率、抢救室死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著低于全国平均水平,在急性心肌梗死、脑梗死、脑出血抢救成功率、康复率以及恶性肿瘤治疗有效率等方面显著高于全国平均水平,部分指标达到发达国家水平。这些成绩的取得,不可能单纯依靠大医院的贡献,而需要整个医疗服务体系的共同进步。

浙江省人民医院院长黄东胜介绍,该院于2011年在省内开展优质医疗资源下沉,先后托管5家县级医院,通过精准帮扶,有效提升基层医院医疗技术及服务能力,从最初的专家团队指导到分院独立开展高精尖手术,真正体现了医疗技术提升从“输血”向“造血”的转化。当前,各托管分院在县域内常见病、多发病和急危重症患者的救治水平上均得到大幅提升。

作为一家县级医院,浙江省东阳市人民医院近一年完成急诊冠脉支架介入手术185例、不停跳冠脉搭桥等心脏手术200多例、主动脉支架和大血管置换重建术50例、脑卒中静脉溶栓150例等。该院院长应争先表示,重症患者在县域内就能获得高水平、高质量的治疗,东阳市已实现90%的病人在县域内就诊的目标。在此基础上,东阳市人民医院将整个医疗质量管理体系向基层医疗卫生机构延伸,构建一个由党风廉政、公共卫生、医疗质量、医疗运营、后勤保障5大类共83个指标的基层机构质量体系,每月统一查一次、统一反馈,最终与绩效工资挂钩,保证基层医疗卫生机构质量稳定可靠。

作者: 首席记者 叶龙杰 文章来源: 健康报 加入日期: 2018-07-12

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